Нецелевые расходы за счет ОМС: снова судебные баталии
Опубликованно 02.11.2021 05:28
Нe тaк дaвнo в судe рaссмaтривaлoсь дeлo o нeцeлeвoм рaсxoдoвaнии срeдств, гдe прeдмeтoм рaзбирaтeльств стaл цeлый "букeт" нaрушeний. Нeсмoтря нa тo, чтo злoстный нaрушитeль – чaстный лечебный центр, осуществляющий деятельность в сфере ОМС, испытание нарушений будет актуальным и для того государственных медицинских организаций, си как правила игры и обстоятельства целевого расходования средств ради всех едины.
Так, ТФОМС возле проведении комплексной проверки в медицинском центре установил случаи нецелевого расходования получи общую сумму почти один с половиной миллиона рублей. Медицинский ось не согласился с позицией проверяющих и обратился в коллегия. Представим позицию суда соответственно каждому нарушению.
№ п/п | Нарушение, установленное ТФОМС | Передовая суда |
|---|---|---|
1 | Приобретение полиса числом страхованию имущества и убытков ото перерыва в хозяйственной деятельности | Трата не относятся к обязательному виду страхования, безлюдный (=малолюдный) включены в тариф на оплату медицинской помощи по части обязательному медицинскому страхованию, видно, не подлежит оплате после счет средств ОМС |
2 | Соцстрах гражданской ответственности и ответственности вслед за качество продукции, ответственность ради причинение вреда окружающей среде | Издержки не включены в тарифы получай оказание медицинской помощи и безвыгодный подлежат оплате за документ средств ОМС |
3 | Приобретение кухонной мебели, микроволновых печей в целях организации комнаты приема пищи амбулаторными пациентами | Добывание лечебного питания предусмотрено не более чем в случае нахождения пациента держи лечении в стационарных условиях. В структуру тарифа сверху проведение заместительной почечной терапии, выполняемой в амбулаторных условиях, затрата на организацию питания без- входят. Следовательно, организация питания в виде приобретения кухонной мебели и микроволновых печей неважный (=маловажный) могут финансироваться из средств обязательного медицинского страхования |
4 | Растрата кухонной мебели на складе | Оставление товаров, которые не применяются откровенно при оказании медицинской помощи и которые неважный (=маловажный) обеспечивали деятельность медицинской организации в сфере ОМС, маловыгодный относится к финансовым обязательствам, реализуемых по (по грибы) счет средств обязательного медицинского страхования |
5 | Обретание горюче – смазочных материалов | В целях подтверждения факта использования автомобиля в служебных целях в путевом листе должна заключаться информация о конкретном месте следования, только медицинский центр не предоставил надлежащего подтверждения. Далее того, медицинский центр утверждал, сколько наличие собственных средств для счете по учету средств ОМС перекрывает произведенные платежи, впрочем, указанные расходы были отражены в форме 14-Ф, раз такие пироги под сомнение попадает сейчас достоверность представленного отчета |
6 | Обновка дальномера | Назначение дальномера – бесконтактное обмеривание расстояния до определенных объектов с минимальной погрешностью, что-то не имеет практического значения чтобы реализации Территориальной программы ОМС |
7 | Закупка новогодних украшений | Несмотря получай то, что поставщик в последствии осуществил рецидив денежных средств на итог по учету средств ОМС, ремонт средств ОМС, направленных медицинским центром раньше на оплату расходов, приставки не- исключает признание израсходованных сумм – нецелевыми. Положения Закона № 326-ФЗ безлюдный (=малолюдный) предоставляют право медицинским организациям наместо возврата средств, использованных без- по целевому назначению, в смета территориального фонда, восстанавливать их получи свой же счет, низко вырезанный для учета средств ОМС |
8 | Траты, связанные с оказанием платных услуг вслед счет средств ОМС | Временное абстракция средств ОМС на цели, безвыгодный предусмотренные документами, регламентирующими благоустройство их использования, нарушает статут целевого назначения средств ОМС – обеспечивание за счет средств ОМС гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи около наступлении страхового случая в рамках программы ОМС |
9 | Заработная (членский) взнос с начислением врача клинической лабораторной диагностики | Сообразно поданным уведомлениям об осуществлении деятельности в сфере ОМС лечебный центр заявил нефрологию. Клиническая лабораторная распознавание в качестве деятельности в сфере ОМС Центром заявлена маловыгодный была. Наличие лицензии для клиническую лабораторную диагностику безлюдный (=малолюдный) является достаточным основанием расходования средств обязательного медицинского страхования для выплаты заработной платы штатному сотруднику |
Коллегия принял во внимание, как будто перечень расходов медицинской организации возьми оказание медицинской помощи в системе ОМС является открытым, но, критерием для признания расходов в системе ОМС целевыми является веяние средств на оказание медицинской помощи. Вслед счет средств ОМС возмещаются протори медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи и потребляемые в процессе ее предоставления, и расходование, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, а не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи. Весь, что выходит за мера – относится к "нецелевке" (Постановление 15-го ААС через 17 сентября 2021 точно по делу № А32-12837/2021, Решение Арбитражного свида Краснодарского края от 2 июля 2021 г. согласно делу № А32-12837/2021).
Кроме того, в медицинском центре отсутствовал отдельный учет средств.
На этом основании рассуждение полностью согласился с позицией проверяющих и постановил изъять с медицинского центра сумму нецелевого расхода, а в свой черед штраф. Апелляция выводы свида первой инстанции также поддержала.
Категория: ФРАНЧАЙЗИНГ
